农药中毒是常见的急性中毒，约占急性中毒的35.83%，农药中毒死亡病例占急性中毒死亡病例的70.89%[1]，因而对农药中毒病例进行分析，了解其流行病学特征，对做好中毒防治工作具有重要意义。我院作为县域内最大的综合性医院，又是本地区急救中心和危急重症救治中心，收治的农药中毒病例在区域中具有代表性。因而对入住我院的农药中毒病例进行统计分析，可以为本地区制定合理的干预措施及防治策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选取2016年1月—2018年12月在我院住院接受诊治的明确诊断为农药中毒患者。

1.2 方法 采用回顾性调查的研究方法，通过医院病案管理系统，筛选出农药中毒的病例，并搜集患者信息，包括患者的性别、年龄、毒物种类、中毒途径、住院天数、转归、住院费用等，并对数据实施统计处理，分析农药中毒病例的流行病学特征。

2 结果

2.1 基本数据 2016—2018年我院共收治176例农药中毒患者，其中2016年52例，2017年61例，2018年63例，病例整体呈上升趋势。

2.2 年龄、性别分布情况 176例农药中毒病例中，男81例，女95例，男女性别比为1∶1.17；年龄14个月～91岁，具体年龄、性别分布如图1表示。

2.3 中毒方式 176例农药中毒中，以非生产性中毒为主，占96.6%，其中又以口服为主，共152例(占非生产性中毒的89.4%)，具体年龄段中毒方式如表1所示。

2.4 中毒农药种类分布 在入住我院的176例农药中毒患者中，已知中毒农药名称的161例，具体农药种类及占比如图2所示。其中有机磷农药中毒106例，以敌敌畏、氧化乐果、辛硫磷为主，三者占比分别为34.9%、22.6%、18.8%。

表—2018年我院收治的农药中毒病例中毒方式分布[n(%)]年龄分布(岁)误服自服生产性中毒0～1018(10.2)0(0)0(0)11～203(1.7)1(0.6)0(0)21～300(0)16(9.1)0(0)31～400(0)21(11.9)1(0.6)41～500(0)33(18.8)2(1.1)51～600(0)37(21)2(1.1)61～700(0)24(13.6)1(0.6)71～800(0)11(6.3)0(0)81～900(0)5(2.8)0(0)>900(0)1(0.6)0(0)合计21(11.9)149(84.7)6(3.4)

2.5 住院及资费情况 入住我院的176例中毒病例，平均住院天数5.15d，最长的33d，最短的1d，误服的平均住院天数为1.1d，自服中毒的平均住院天数为5.78d，生产性中毒的平均住院天数为3.52d；人均住院费用为8 823元，最高的为96 362元，最低的为364元，误服的平均住院费用为773元，自服中毒的平均住院费用为10 177元，生产性中毒的平均住院费用为3 358元。

图—2018年我院收治的农药中毒病例接触农药种类

2.6 中毒转归 176例中毒病例中，治愈77例(占43.8%)，好转89例(占50.6%)，未愈8例(占4.5%)，死亡2例(占1.1%)；其中死亡病例中1例为百草枯中毒，1例为敌草快中毒，均为口服自杀。

3 讨论

农药中毒是我国县级及以下医院的常见危急重症。本研究发现，2016—2018年期间共有176例农药中毒病例入住我院，且3年间农药中毒病例呈现上升的趋势。农药中毒基本上是非生产性农药中毒(占到所有农药中毒病例的96.6%)，且以口服为主，这与近年的国内报道基本一致[2-4],但与余彬等人报道的2006—2013年间本地区的病例中毒方式发生了很大变化(非生产农药中毒占到所有农药中毒病例的58.3%)[5]，分析原因，可能由于近年来本地区农业结构的调整，从原有的粮棉种植为主转变为现在的以粮食种植和现代农业为主[6]，农药使用频次和从事农业生产的人员明显减少，从而使生产性农药中毒病例减少。本研究提示，农药中毒问题已不再仅仅是农业生产中职业病问题，而俨然成为严重的公共卫生问题。

农药中毒人群年龄分布范围较广，主要发生在31～70岁之间，同时，女性中毒病例高于男性，究其原因，可能与本地经济发展水平有关：本地区地处苏北，经济发展水平相对较差，大量青壮年到苏南务工[7]，农村留守老年人和留守妇女较多，且这部分群体既要承担生产劳动，又要负责家庭抚养赡养责任，一定程度上心理负担较重[8]，加之缺少心理疏导，遇到家庭或者社会矛盾时易采取极端方式逃避现实。另外，不可忽视的是10岁以下人群病例占比达到10.2%，而且中毒方式都是误服，这可能由于本地区留守儿童较多，平时缺乏看管和安全教育，同时可能存在农药存放场所不当，小儿容易拿到，加之其认知能力不够，导致儿童农药中毒的发病率较高。所以本研究提示要关爱农村留守群体，要加强农药安全知识的宣传教育及预防伤害发生的健康教育,减少社会和家庭矛盾激化的不良后果，以减少农药中毒的发生。